Hà Tường
Cát/Người Việt
Monday, March 31, 2014 6:00:16 PM
Ngày 31 tháng 3 là thời hạn cuối cùng để ghi danh
tham gia đạo luật cải tổ y tế ACA, quen gọi là Obamacare. Trên nguyên tắc, sau
ngày này những ai không có bảo hiểm y tế sẽ phải đóng tiền phạt.
Hạn kỳ 31 tháng 3 thật ra chưa hẳn là cố định vì sẽ
có những triển hạn, chính thức hay không chính thức như đã thấy trong quá khứ.
Chỉ cần với lời khai đã gặp một vài khó khăn trong việc ghi danh, là một
cá nhân có thể kéo dài việc này vì không có một hệ thống kiểm tra chặt chẽ nào
ràng buộc.
Hôm Thứ Hai, ngày chót, hệ thống điện toán ghi danh
lại bị trục trặc kỹ thuật. Phát ngôn viên bộ y tế Aaron Albright nói rằng tình
trạng xảy ra vì có quá đông người muốn mở tài khoản. Theo ông hơn 100,000
người vào website HealthCare.gov cùng lúc, tuy nhiên sau đó đến buổi chiều vấn
đề đã được giải quyết.
Với những tiểu bang có mở thị trường bảo hiểm riêng
không qua website của liên bang, hạn kỳ có thể được ấn định khác.
Trong trường hợp ghi danh ngày Thứ Hai và chưa hoàn
thành tất cả mọi thủ tục vì lý do nào đó, sẽ có một thời gian gia hạn tới 7
tháng 4 để thi hành qua Healthcare.gov.
Nếu không thuộc vào loại được triển hạn ghi danh, sẽ
phải đợi đến 25 tháng 11 mới có thể ghi danh và sang năm 2015 mới có bảo
hiiểm, đồng thời có thể bị phạt. Tiền phạt năm 2014 ấn định là $95 mỗi
người hay $47,50 mỗi thiếu niên dưới 18 tuổi, hoặc 1% thu nhập hàng năm trên
ngưỡng phải đóng thuế $10,150, tính theo số nào lớn hơn.
Tòa Bạch Ốc cho biết đã có trên 6 triệu người ghi
danh mua bảo hiểm ở thị trường bảo hiểm, chứng tỏ đạo luật ACA đã thành công
sau bước khởi đầu nhiều sóng gió. Nhưng phải chăng sự thành công hay thất bại
của đạo luật chỉ căn cứ trên con số người gia nhập chương trình?
Để đánh giá đầy đủ về thành công của đạo luật
cải tổ y tế cần xét trên ba khía cạnh:
Thứ nhất, con số dân Mỹ không có bảo hiểm y tế có
giảm xuống đáng kể không?
Thứ hai, giá cả có được duy trì phù hợp với khả năng của mọi người gia nhập thị trường bảo hiểm không?
Và thứ ba, dân chúng có được yên lòng với sự săn sóc sức khỏe do đạo luật này mang đến hay không?
Sẽ còn phải trải qua một thời gian dài mới có thể có
giải đáp và chắc chắn cần trải qua nhiều sự điều chỉnh. Cho đến nay những phản
ứng chống đối vẫn còn dai dẳng cùng với nhiều hoài nghi.
Một số cơ quan truyền thông nêu lên nghi vấn về con
số ghi danh gần 7 triệu do tòa Bạch Ốc đưa ra là không chính xác. Bởi vì
theo thống kê của chính quyền, chưa chọn chương trình và đóng tiền vẫn được kể
là đã ghi danh. Các chuyên viên ước lượng sẽ có từ 20% đến 25% bỏ cuộc, không
đóng tiền..
Mục tiêu chính của ACA là cung cấp bảo hiểm cho
những người dân chưa có bảo hiểm y tế. Theo một thăm dò của McKinsey & Co.
thì trong tháng 2 vừa qua, 27% mua bảo hiểm ở thị trường mới mở là
những người chưa từng có bảo hiểm y tế. McKinsey cũng tìm thấy là chỉ có 53%
người không có bảo hiểm trả tiền nghĩa là chính thức gia nhập, so với 86% người
đã từng có bảo hiểm.
Golman Sachs ước lượng là số ghi danh thật sự khoảng
chừng 4 triệu nếu chỉ kể những người đã đóng lệ phí bảo hiểm. Và 75% số này là
những người đã từng có bảo hiểm. Như thế chỉ có thêm 1 triệu người chưa được
bảo hiểm bây giờ có bảo hiểm. Các thăm dò khác cho biết đa số người không
có bảo hiểm y tế không gia nhập Obamacare với lý do chính là lệ phí quá cao.
Dù sao mục tiêu cung cấp bảo hiểm cho những người
chưa có bảo hiểm cũng sẽ đạt tới dần dần, tuy không nhanh chóng, nếu tính chung
số người ghi danh vào Obamacare và người mới được bảo hiểm qua chương trình
Medicaid.
Ngoài ra trong số ghi danh chỉ có khoảng một phần tư
là giới trẻ thuộc thành phần sung túc, kém xa dự phóng 40% ban đầu. Từ thực tế
này, các giám đốc công ty bảo hiểm, nhân viên y tế và chuyên gia, tất cả
đều đống ý là lệ phí bảo hiểm sẽ tăng hơn 10% năm 2015 với hậu quả là sẽ có
nhiều người bỏ Obamacare.
Về vấn đề bảo hiểm y tế theo Obamacare có được cải
thiện không, vẫn còn đa số không tin tưởng, 45% theo thăm dò Kaiser
hồi năm ngoái, so với 24% tin là sẽ tốt hơn. Các công ty bảo hiểm đưa ra nhiều
cam kết nhưng thân chủ vẫn lo lắng việc chọn bác sĩ bị giới hạn.
Mặc dầu còn nhiều rắc rối và những tranh cãi, thực tế hiển nhiên là đạo luật ACA đang dần dần thành hiện thực. Giới chống đối và hoại nghi vẫn chưa hết chỉ trích, nhưng giới ủng hộ tin rằng với thời gian, sẽ tuần tự vượt qua mọi trở ngại.
Phía bênh vực Obamacare nói rằng số cá nhân ghi danh
vào thị trường bảo hiểm liên bang và tiểu bang đã vượt quá chỉ tiêu 6 triệu và
nhiều triệu người khác được bảo hiểm bởi chương trình Medicaid mở rộng theo đạo
luật cải tổ y tế, 3 triệu thanh nhiên dưới 26 tuổi được thụ hưởng chương trình
bảo hiểm của bố mẹ. Hầu hết người ghi danh bảo hiểm cá nhân là những người
không có bảo hiểm của nơi làm việc, và hơn phân nửa trong số này là phụ nữ.
Tiền bạc không phải là khó khăn lớn vì 4/5 cá nhân
chọn chương trình ở thị trường bảo hiểm là người đã được tài trợ liên
bang. Một cách tổng quát, một cá nhân có thu nhập từ $11,670 đến $46,680 hoặc
một gia đình 4 người thu nhập từ $23,850 đến $95,400 có thể được giảm lệ phí
bảo hiểm.
Theo số liệu năm 2012, tại Hoa Kỳ 47 triệu người
không có bảo hiểm y tế. Văn phòng Ngân Sách Quốc Hội dự đoán là cho tới khi đạo
luật ACA được thực thi đầy đủ, sẽ còn khoảng 30 triệu dân Mỹ không
có bảo hiểm. Số này bao gồm những người nghèo tại hơn 20 tiểu bang không mở rộng chương trình Medicaid, và khoảng 11 triệu di dân sống bất hợp pháp tại Hoa Kỳ.
có bảo hiểm. Số này bao gồm những người nghèo tại hơn 20 tiểu bang không mở rộng chương trình Medicaid, và khoảng 11 triệu di dân sống bất hợp pháp tại Hoa Kỳ.
Về vấn đề lệ phí bảo hiểm, những người ủng hộ
Obamacare lập luận rằng trong những năm gần đây giá cả của các dịch vụ y tế
không lên nhiều và điều ấy hứa hẹn là sự tăng lệ phí bảo hiểm có thể kiềm chế
được. Tuy vậy, theo nhận định của chuyên gia y tế Brett Heineman: “Đạo luật ACA
ít đề ra quy định kiềm chế việc tăng giá của các nhà cung cấp dịch vụ, công ty
thuốc và hãng sản xuất dụng cụ y khoa. Chuyện này sẽ là đề tài hàng đầu vào năm
2015”.
Con số người trẻ tuổi ghi danh vào Obamacare là một
yếu tố qua trọng cho sự thành công của đạo luật này, bởi vì các hãng bảo
hiểm muốn thân chủ của họ thuộc nhiều lứa tuổi trong đó người trẻ mạnh
khỏe ít dùng đến các dịch vụ y tế hơn là người cao tuổi. Ông Drew Altman, chủ
tịch - tổng giám đốc Kaiser Family Foundation tuy nhiên cho là người ta quá chú
trọng đến sự kiện này, vì hầu hết các hãng bảo hiểm đã dự liệu tình hình ấy và
tính toán sẵn trong lệ phí.
Cho đến bây giờ những người chưa chịu gia nhập
Obamacare, ngoại trừ một số nhỏ khẳng định là họ không muốn hoặc không cần bảo
hiểm, còn lại một phần là do sự chần chừ vì chưa hiểu rõ luật hoặc nghi
ngờ mình không đủ khà năng khứng chịu lệ phí. Bảo hiểm y tế không rẻ, vì ngoài
lệ phí phải đóng hàng tháng, phải tính đến tiền túi phải trả thêm cho một số
dịch vụ. Theo luật, các hãng bảo hiểm không được thâu thêm từ một cá nhân trên
$6,350, hay từ một chương trình bảo hiểm gia đình hơn số tiền $12,700.
Nhưng các giới bảo vệ người tiêu thụ nói rằng trong một số chương trình, người
bệnh nặng có thể phải chi hết tiền túi rồi hãng bảo hiểm mới bắt đầu trả.
Thị trường bảo hiểm phải tiếp nhận tất cả mọi người
ghi danh gia nhập, cung ứng sự chữa trị khi cần thiết và bảo đảm tài chính
trong trường hợp bệnh nguy kịch. Nhưng ngược lại sự chọn lựa bác sĩ và bệnh
viện có những giới hạn, nói chung kém bảo hiểm của chủ nhân các cơ sở cung cấp
cho nhân viên hoặc Medicare. (HC)
No comments:
Post a Comment