Khám trị bệnh theo bảo hiểm y tế: sống
chết do trời!
Thứ Sáu, 11/25/2022 - 23:40 — Gió Bấc
https://www.rfavietnam.com/node/7426
Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội của mọi
quốc gia, chăm sóc bảo vệ sức khỏe trong điều kiện mức độ tốt nhất đó là quyền
công dân, là trách nhiệm của xã hội. Tuy nhiên, ở Việt Nam, người già, hưu trí,
thu nhập thấp lệ thuộc hoàn toàn vào bảo hiểm y tế thì việc sống chết hoàn toàn
do hên xui trời định. Đây là câu chuyện đau lòng có thật của bạn tôi, một người
hưu trí thâm niên 40 năm, mức lương hưu gần 4 triệu. Có lẽ cũng là nỗi khổ
chung của nhiều người cùng hoàn cảnh.
Tôi đã 63 tuổi, mang nhiều bệnh nền mãn
tính như huyết áp cao, thiếu máu cơ tim, tiểu đường, giãn tĩnh mạch là khách
hàng thường xuyên của bệnh viện quận ở TP.HCM. Trước dịch covid 19, tuy phải chịu
đựng việc chen chút, bắt số qua nhiều vòng, chờ đợi hàng tiếng đồng hồ mới đến
lượt khám, bác sĩ hỏi qua loa chưa đầy một phút rồi ra toa thuốc y như toa
tháng trước, nhưng ít khi bị thiếu thuốc. Chỉ có điều thuốc điều trị toàn loại
rẻ tiền, thay đổi tên thương phẩm xoành xoạch tùy theo nguồn cung cấp của kho dược
có chi dùng nấy. Chuyện cơ địa bệnh nhân thích ứng loại thuốc ấy hay không hoàn
toàn không xem xét. Không sao! Miễn có thuốc uống đã là may rồi.
Vướng suy thận mãn
vì thiếu thuốc, xét nghiệm!
Điều cắc cớ thách thức người lớn tuổi hay quên
là phải đi khám đúng ngày hoặc trễ ngày hẹn theo lịch. Nếu đến sớm dù chỉ một
ngày cũng không được chấp nhận. Phải khăn gói đi về!
Nhưng nhớ lại đó là những ngày bình an hạnh
phúc ở Thành Phố Hồ Chí Minh trung tâm kinh tế văn hóa, khoa học kỹ thuật của cả
nước.
Covid 19 tràn đến, ổ dịch xuất hiện cách nhà
chưa đến 100 m. Tôi tự di tản về quê ở miền Tây hy vọng vào môi trường sống
thông thoáng thiên nhiên. Trong cao điểm dịch, tránh chỗ tập trung đông người
tôi toàn dùng toa thuốc cũ mua thuốc bên ngoài đến khi tạm lắng mới dám mò vô
khám ở bệnh viện huyện. Do huyện ở vùng xanh, bảo hiểm của tôi thuộc vùng đỏ
nên trước khi khám bệnh phải ngoáy mũi chờ kết quả âm tính, chi phí hơn 300.000
đồng, mất 1/10 lương hưu. Thôi thì dịch giả phải cắn răng chịu. Điều quan trọng
là hy vọng được bác sĩ khám và có phương tiện xét nghiệm cận lâm sàng mà theo
nguyên tắc thì với người tiểu đường ít nhất 6 tháng phải kiểm tra một lần Hsbc
bình quân hàm lượng đường trong máu và chức năng gan thận và nhiều chỉ tiêu
khác nhưng do dịch bệnh nên cả năm qua chưa làm lần nào. Xin bác sĩ cho xét
nghiệm xem xét chức năng gan thận bác sĩ ngao ngán lắc đầu “Máy hư rồi! Chưa biết
khi nào mới sửa xong!”. Nghe xong tay chân bủn rủn tập một.
Oái oăm là khám xong, bác sĩ chỉ cho từ 2 đến
3 trong 7 loại thuốc điều trị thường xuyên. Đó là những loại thuốc hết sức cần
thiết như Insulin để chuyển hóa đường trong máu, Bisala điều hòa nhịp tim hay
Lipantil để chuyển hóa mỡ trong máu. Bác sĩ giải thích đơn giản là “Hết thuốc rồi!”
Hóa ra mất tiền ngoáy mũi, mất cả buổi sắp
hàng chờ đợi mà không được xét nghiệm, thuốc cũng thiếu, vẫn phải đi mua thêm
thuốc bên ngoài.
Tháng kế tiếp, vẫn tiếp tục tốn tiền ngoáy
mũi, nhưng vẫn không được xét nghiệm và thuốc vẫn thiếu. Tháng thứ ba. Máy đã sửa,
được xét nghiệm. Thông thường để khảo sát chức năng gan thận phải phân tích
hàng chục chỉ tiêu trong máu và nước tiểu, nhưng thiếu hóa chất hay vì lý do
nào đó, chỉ xét nghiệm máu ba chỉ tiêu là Glucose (hàm lượng đường
trong máu) và Creatinin (đánh giá chức năng thận) và Ure. (xem ảnh kết
quả xét nghiệm chỉ có ba chỉ tiêu)
Nhưng chỉ với kết quả hai xét nghiệm trên cũng
đủ choáng tối tăm mặt mày. Hàm lượng đường cao ngất. Chỉ số Creatinin cao ở
mức suy thận mãn độ ba. Thuốc thì vẫn thiếu những thứ cần yếu.
Bài học rút ra ở đây là cùng bệnh viện cấp quận
huyện, chưa nói đến trình độ năng lực của y bác sĩ, mức chênh lệch về điều kiện
thuốc men, trang bị kỹ thuật giữa nông thôn và thành thị cách nhau quá xa. Hóa
ra về nông thôn tránh covid, do điều kiện y tế yếu kém của bệnh viện huyện tôi
đã vướng vào chứng suy thận mãn khó khả năng hồi phục. Với tiền sử bệnh tiểu đường
hơn 20 năm, cộng thêm sự suy thoái này thời gian sống của tôi sẽ rút ngắn lại với
tương lai ảm đạm phải kiêng cữ đủ loại thực phẩm từ các món nhiều bột đường đến
đạm, mở và các khoáng chất Kali, Natri, Phospho. Bạn bè làm nghề y đã khuyên nhủ
tôi, tình trạng suy thận là hệ quả biến chứng của tiểu đường hoàn toàn có thể
phát hiện, ngăn ngừa nếu kiểm soát được đường huyết và kiểm tra các chỉ số gan
thận thường xuyên. Tôi đã mang thêm cái bệnh hoàn toàn có thể tránh được. Tôi
thương mình và thương những người dân quê đang cậy nhờ vào BHYT. Biết bao nhiêu
người cùng chung tình trạng vướng bệnh không đáng có vì thiếu thuốc, không được
xét nghiệm như tôi?
Hạn chế chuyển viện
tuyến trên
Đến lúc này thì tôi buộc phải trở lại TP.HCM.
Xét nghiệm máu lần này cho thấy ngoài các bệnh mãn tính cũ và suy thận, chỉ số
bạch cầu cao cho thấy tôi bị viêm nhiễm ở chỗ nào đó. Nghi ngờ viêm mũi, bác sĩ
khoa Nội chuyển tôi sang khoa Tai Mũi Họng. Đã gần hết giờ làm việc sáng nên
tôi phải chấp nhận đóng 190.000 tiền dịch vụ nội soi mũi. Bác sĩ kết luận mũi
có polyp và bị viêm. Quả thật tôi thường xuyên bị viêm mũi và mỗi lần như vậy
thở rất khó khăn. Tôi xin chuyển viện lên Tai Mũi Họng của TP để phẫu thuật
nhưng bác sĩ cho rằng tôi đã lớn tuổi nên không mổ được và cho thuốc uống trong
5 ngày.
Tháng kế tiếp tôi xin khám mắt vì bị mờ đến mức
không thể đọc chữ được, ra đường thì nắng chói làm mọi thứ đều lờ mờ, đo thị lực
để thay kính lão thì được biết mờ là do cườm chứ độ lão không tăng. Bác sĩ khoa
mắt của bệnh viện quận cũng xác định tôi bị cườm nhưng không chịu chuyển lên bệnh
viện mắt Điện Biên Phủ mỗ vì cho rằng cườm non.
Theo phân cấp của ngành Y tế và quy chế của Bảo
hiểm Y Tế, nếu không có giấy chuyển viện của bệnh viện quận huyện là tuyến cơ sở,
nơi khám chữa bệnh ban đầu thì khi khám và điều trị ở các bệnh viện chuyên Tai
Mũi Họng hay Mắt hay các bệnh viện cấp trên sẽ không được thanh toán chi phí hoặc
thanh toán theo tỉ lệ rất thấp. Không có tiền để mổ ở bệnh viện tư hay các bệnh
viện tuyến trên tôi đành chịu khó thở và mắt mờ, không đọc, không xem, không ngửi
được mùi vị.
May sao, bạn tôi từ bên Mỹ giới thiệu tôi với
bác sĩ bệnh viện Mắt và chấp nhận mỗ cho tôi theo chế độ Bảo Hiểm Y Tế không chỉ
một mà cả hai con. Hóa ra không phải cườm non mà vì lý do nào đó, bác sĩ Mắt bệnh
viện tuyến quận không muốn chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Phải chăng, đó cũng
là lý do mà bác sĩ Tai Mũi Họng không chuyển cho tôi đi mỗ? Lẽ nào người 63 tuổi
thì không thể mổ mũi?
Khống chế toa thuốc
dưới 300.000 đồng!
Mới đây, lần khám bệnh định kỳ tháng 11, vị
bác sĩ thường xuyên điều trị cho tôi cứ ngồi trầm ngâm tính toán bấm máy cộng
trừ nhân chia cho đó, cuối cùng quyết định rút ngắn định kỳ khám bệnh của tôi từ
một tháng xuống còn ba tuần. Tôi thắc mắc, sao không cho thuốc tròn tháng như từ
trước đến giờ, vị bác sĩ thành thật giải đáp, theo quy định mới của Bảo Hiểm Y
Tế, mỗi toa thuốc không được quá 300.000 đồng. Tôi bệnh nhiều thứ nên nếu cho
thuốc đủ một tháng sẽ vượt định mức này nên phải tính toán .
Tôi giật mình sửng sờ trước quy định khống chế
một toa thuốc không quá 300.000 quái ác này! Ngành Y Tê đang dự thảo quy định
hoành tráng về chi phí dịch vụ trong bệnh viện công. Trong đó có những phòng
VIP chưa tính thuốc men, chi phí dịch vụ điều trị, chỉ tiền phòng thôi đã lên đến
3.000.000 đồng/ngày, tức gấp 10 lần định mức tối đa cho toa thuốc điều trị người
bệnh của BHYT. Ôi sao khoảng cách chất lượng sống của người giàu và người hưởng
BHYT xa nhau đến vậy? Mặt khác, theo thời giá hiện nay một tô phở đã 50.000 đồng,
toa thuốc giá trị bằng 6 tô phở ấy sẽ mua được những loại thuốc gì? Tác dụng điều
trị ra sao?
Tôi nghĩ đến số phận của mình. Với mức khống
chế này, phải đi lại khám bệnh nhiều lần hơn, có phiền một chút cũng chấp nhận
được nhưng xa hơn chút nữa đến lúc phải chạy thận nhân tạo hay các biến chứng
tiểu đường khác phát sinh thì cái toa thuốc 300.000 đồng này có giá trị được
bao nhiêu ngày? Tương lai sức khỏe của tôi là bức màn đen!
Tôi nghĩ đến vị bác sĩ quen tận tâm ngồi tính
toán cân đong toa thuốc cho tôi và hoang mang lo lắng. Từ bao giờ người ta lại
bắt thầy thuốc phải kiêm thêm công việc của một kế toán trong khi riêng việc
khám chữa bệnh hàng ngày của họ đã quá tải? Thời gian nào cho việc khám, điều
trị ít nhất cũng hơn 60 cas bệnh mỗi ngày, thời gian nào cho việc cộng trừ nhân
chia tính tiền hơn 60 toa thuốc để cân đối dưới 300.000 đồng? Theo quy luật
của Marx lượng đổi thì chất đổi. Khối lượng công việc của bác sĩ tăng lên gấp
đôi gấp ba thì chất lượng phải giảm đi theo cùng tỉ lệ. Điển hình là ngay toa
thuốc của tôi, dù tận tụy, quan tâm tới người bệnh nhưng quá tải, vị bác sĩ đã
bỏ sót thuốc Bisala hết sức cần thiết! (xem ảnh toa thuốc tháng 10 có 7 loại
và thời gian 28 ngày. Toa tháng 11 chỉ 6 loại thuốc, thởi gian 21
ngày)
Với não trạng và cung cách quản lý điều hành
keo kiệt, tính toán thủ lợi theo kiểu trọc phú này, BHYT trở thành công cụ sinh
lãi cho người quản lý còn người bệnh hưởng chế độ bảo hiểm sống chết do trời! Nếu
ở một đất nước khác mà xã hội dân sự được tôn trọng, có nhiều tổ chức BHYT cạnh
tranh nhau và các tổ chức BHYT này được các tổ chức dân sự giám sát, tệ trạng
này không thể xảy ra. Khốn thay, tôi đang sống ở xứ thiên đường!
*
Đính kèm
Bản kết quả xét nghiệm máu chỉ
có ba chỉ tiêu
Toa thuốc tháng 10 có 7 loại, dùng 28 ngày
Toa thuốc tháng 11 chỉ có 6 loại, dùng 21 ngày
No comments:
Post a Comment