CUỘC
CHẠY ĐUA GIỮA NĂNG LỰC Y TẾ VÀ SỰ LAN TRUYỀN DỊCH
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=5940613652676249&id=100001830205620
Số lượng ca nhiễm Covid-19 của TP.HCM đang
tăng theo cấp số nhân, với tốc độ tăng trưởng trung bình trong tuần qua là khoảng
10%/ngày, cao gấp rưỡi so với 3 tuần trước đó.
Chúng ta quan tâm tới các chỉ số này – cả con
số tuyệt đối và tốc độ tăng trưởng – vì chúng có hệ lụy quan trọng đối với cả
chiến lược phòng – chống dịch và công tác điều trị.
Ở Việt Nam, theo số liệu của Bộ Y tế, tính đến
giữa tháng 6/2021, trong số 8.563 bệnh nhân nhiễm Covid-19, 54,0% hầu như không
có triệu chứng, 40,4% chỉ có biểu hiện lâm sàng nhẹ, 2,37% có biểu hiện ở mức độ
trung bình, 3,1% biểu hiện nặng (cần trợ thở), và 0,2% rơi vào trạng thái nguy
kịch (phải dùng ECMO).
Nếu những tỷ lệ này cũng đúng cho TP.HCM thì đến
hết ngày 10/7/2021, với tổng số ca bệnh là 11.615 thì ước lượng trong đó có xấp
xỉ 357 ca bệnh nặng cần phải thở máy và 20 ca nguy kịch phải dùng tới ECMO.
Tất nhiên những con số này chỉ là ước tính (một
mặt vì thiếu số liệu chính thức, mặt khác do tỷ trọng các ca bệnh cũng biến đổi).
Tuy nhiên, thông điệp quan trọng rút ra được từ những ước tính này là hệ thống
điều trị của TP.HCM đã bắt đầu quá tải và sẽ tiếp tục chịu áp lực thậm chí còn
to lớn hơn trong mấy tuần sắp tới.
Cụ thể là dự báo trong tuần tới, số ca bệnh của
TP sẽ chạm ngưỡng 20.000. Khi ấy, số ca nặng có thể lên tới hơn 600, vượt quá
công suất 500 giường chuẩn bị trong tuần vừa rồi dành cho bệnh nhân diễn biến nặng.
Tương tự như vậy, số ca nguy kịch cần sử dụng ECMO cũng có thể lên tới trên 30
người, cao gấp đôi so với số lượng 16 máy ECMO thành phố hiện có.
Tất nhiên số ca nhiễm Covid-19 sẽ không dừng lại
ở đây. Theo một số dự báo khác nhau, số lượng bệnh nhân Covid-19 ở TP.HCM có thể
tăng lên tới 30.000 ca vào tuần cuối của tháng 7, và 40.000 ca trong tuần đầu của
tháng 8.
Cuộc chạy đua giữa năng lực điều trị của TPHCM
với tốc độ lây nhiễm virus SARS-COV-2 dường như chưa có hồi kết, và hệ thống y
tế ngày càng trở nên đuối sức trong cuộc đua này. Điều này tất yếu đòi hỏi phải
có sự điều chỉnh trong chiến lược phòng chống dịch, và sự điều chỉnh này cần được
quyết định và chuẩn bị đủ sớm để không bị dịch bệnh “qua mặt” một lần nữa.
https://www.facebook.com/photo/?fbid=5940598362677778&set=a.760798333991166
TỶ TRỌNG BỆNH NHÂN
THEO MỨC ĐỘ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
.
Cách
ly tập trung - Lây nhiễm chéo trong khu cách ly - F1 trở thành F0 - F2 trở
thành F1 - Vòng lặp tự tăng cường.
Các
chuyên gia y tế và chính quyền thành phố cần quan tâm đến việc lây nhiễm chéo ở
các khu cách ly tập trung của Tp.HCM vì khi diễn ra nó sẽ tạo nên một
vòng lặp tự tăng cường làm quá tải hệ thống y tế do các biện pháp cách ly tập
trung gây ra.
Nếu
vòng lặp đi lên này không bị chặn đứng sẽ làm tăng số người bị nhiễm Covid lên
nhanh chóng và làm quá tải hệ thống cách ly tập trung của thành phố. Các chuyên
gia y tế cần quan tâm đến việc lây nhiễm chéo ở các khu cách ly tập trung vì
khi diễn ra nó sẽ tạo nên một vòng lặp tự tăng cường làm quá tải hệ thống y tế
do các biện pháp cách ly tập trung gây ra.
Ban
đầu có một số bệnh nhân bị nhiễm Covid, số bệnh nhân này là F0. Theo quy định
chống dịch hiện nay, những người tiếp xúc với F0 bị trở thành F1 và sẽ được đưa
đi cách ly tập trung. Những người tiếp xúc với F1 sẽ trở thành F2 và được cách
ly tại nhà. Người tiếp xúc với F2 sẽ trở thành F3.
Trong
thời gian cách ly tập trung, F1 sẽ được xét nghiệm covid và nếu bị nhiễm sẽ trở
thành F0. Những người tiếp xúc từ F2 sẽ trở thành F1 và được đưa đi cách ly tập
trung.
Nếu
F1 bị lây covid từ bên ngoài, trước khi đi cách ly thì F2 trở thành F1 và bị
đưa đi cách ly tập trung là hợp lý.
Nhưng
nếu F1 bị lây covid từ trong khu cách ly thì tự nhiên các F2 trở thành F1 và bị
đưa đi cách ly là bất hợp lý.
Không
rõ ban phòng chống dịch có phân biệt được F1 nào bị nhiễm Covid từ bên ngoài và
F1 nào bị nhiễm Covid từ khu vực cách ly hay không. Nếu đánh đồng tất cả, số lượng
F2 trở thành F1 sẽ tăng lên nhanh chóng.
Khi
các F1 cách ly tập trung ngày càng đông lên, điều kiện sinh hoạt chật chội ở
các khu cách ly tập trung rất dễ để hình thành chuỗi lây nhiễm chéo. Trước khi
đi cách ly tập trung, F1 chưa nhiễm covid, nhưng sau khi đi cách ly tập trung
F1 sẽ bị nhiễm và trở thành F0. Thế là số người từ F2 trở thành F1 lại tăng lên
và lại được đưa đi cách ly tập trung. Vì số người được đưa đi cách ly tập trung
ngày càng tăng nhanh nên điều kiện sinh hoạt ngày càng chật hẹp hơn, khả năng
F1 trở thành F0 trong khu cách ly tập trung do bị lây nhiễm chéo trong khu cách
ly tập trung sẽ tăng lên và số lượng F1 trở thành F0 trong khu cách ly tập
trung sẽ tăng nhanh và số lượng F2 trở thành F1 sẽ tăng lên nhanh chóng.
Vòng
lặp tự tăng cường xuất hiện: càng nhiều F1 được cách ly tập trung thì càng nhiều
F0 trong khu cách ly tăng lên. Càng nhiều F2 trở thành F1 được đưa đi cách ly tập
trung. Khu cách ly tập trung càng đông F1 thì không gian sinh hoạt của các F1 sẽ
càng giảm, khả năng lây nhiễm chéo càng tăng lên.
Những
số liệu thống kê vụ 637 người dương tính (trong số 667 người) phát hiện trong
khu cách ly tập trung cho thấy vòng lặp từ F1 trở thành F0 do lây nhiễm chéo từ
khu cách ly có khả năng đang diễn ra. F1 bị nhiễm Covid ở trong khu cách ly và
trở thành F0.
Theo
quy định chống dịch, vì họ trở thành F0 nên F2 của họ sẽ trở thành F1 và được
đưa đi cách ly tập trung. Số lượng F1 tăng lên nhanh chóng khiến ngành y tế phải
tìm thêm địa điểm cách ly tập trung để đáp ứng nhu cầu.
Vòng
lặp tự tăng cường sẽ khiến hệ thống y tế trở nên quá tải, các địa điểm cách ly
tập trung trở nên chật hẹp hơn làm tăng khả năng lây nhiễm chéo nếu như trong
F1 có một người mắc Covid nhưng chưa được phát hiện kịp thời.
Để
chặn đứng vòng lặp tự tăng cường này, một giải pháp được đề xuất đó là cho F1
cách ly tại nhà đối với các trường hợp F0 được phát hiện trong khu cách ly tập
trung. Khi thực hiện giải pháp này, số lượng F1 được đưa ly cách ly tập trung sẽ
giảm và số lượng F1 bị lây nhiễm Covid từ khu cách ly cũng sẽ giảm theo khi
không gian sinh hoạt của F1 được đảm bảo, hạn chế tình trạng lây nhiễm chéo.
Ở
các quốc gia phát triển Bắc Âu, F0 tự cách ly ở nhà và tự khỏi. F1 không cách
ly tập trung. Hệ thống y tế không bị quá tải, nguồn lực được dùng để điều trị
các trường hợp bị bệnh nặng.
https://www.google.com.vn/.../vietna.../vietnam-51922163.amp
Bạn
đọc quan tâm Google từ khoá lây nhiễm chéo sẽ xuất hiện nhiều bài báo cảnh báo
tình trạng lây nhiễm chéo trong khu cách ly tập trung.
https://tuoitre.vn/thu-tuong-kiem-tra-tai-tp-hcm-khong-de...
https://jiohealth.com/.../lay-nhiem-cheo-khi-cach-ly-xa...
https://thanhtra.com.vn/.../bac-giang-phai-cham-dut-ngay...
http://daidoanket.vn/chan-lay-nhiem-cheo-5642537.html
https://www.google.com.vn/.../f1-de-tro-thanh-f0-hon...
BBC.COM
Virus corona: 'Tôi hồi phục sau khi tự cách ly điều trị ở nhà'
- BBC News Tiếng Việt
.
"Hiện
mỗi ngày có khoảng 20-30 bệnh nhân Covid-19 trở nặng được chuyển đi. Tỷ lệ khoảng
1%", bác sĩ Hạnh cho biết.
https://vnexpress.net/benh-vien-covid-19-da-chien-hoat...
VNEXPRESS.NET
Bệnh viện Covid-19 dã chiến hoạt động hết công suất
No comments:
Post a Comment