Tuesday,
October 6, 2015
Có thể nói rằng trong 3 người được trao giải Nobel y
học năm nay, cụ bà Đồ U U (Youyou Tu) là người thu hút nhiều chú ý hơn hai người
đồng nghiệp giáo sư từ hai nước giàu có hơn (William Campbell và Satoshi
Omura). Tôi nghĩ điều này cũng dễ hiểu, vì bà là người mang quốc tịch Tàu đầu
tiên được trao giải thưởng cao quí này, và cuộc đời & sự nghiệp của bà cũng
rất khác so với các đồng nghiệp trong giới khoa học quốc tế. Tôi mới đọc hai
bài về những công trình của bà (1), và có cảm hứng viết vài dòng chia xẻ cùng
các bạn.
bà Đồ U U (Youyou
Tu)
Người
xưa nay hiếm
Bà Đồ U U bây giờ là người chiếm kỉ lục thứ 2 về độ
tuổi khi được trao giải Nobel y sinh học. Trước đây, bà Peyton Rous được trao
giải Nobel y sinh học năm 1966, lúc đó bà đã 87 tuổi, và giữ kỉ lục này cho đến
năm nay. Bà Đồ U U sinh ngày 30/12/1930, năm nay đã 85 tuổi. Khi trao giải cho
bà, Uỷ ban Nobel không liên lạc được bà, vì chẳng ai biết số điện thoại. Khi
liên lạc được và nhận được tin, bà thản nhiên nói "Tôi đã quá già cho cái
giải này". Cần nói thêm là trước đây 4 năm, năm 2011, bà được trao giải
Lasker ~ DeBakey của Mĩ, và lúc đó bà đã 81 tuổi.
Bà Đồ U U cũng là một trong những nữ khoa học hiếm
hoi được trao giải này. Trong y khoa, có khoảng 40% nhà khoa học là nữ giới,
nhưng trong số 106 người được trao giải Nobel thì chỉ có 12 người là nữ.
Xuất
thân bình dân
Cuộc đời và sự nghiệp của bà Đồ là một câu chuyện rất
thú vị. Trong bài viết về bà Đồ nhân dịp bà nhân giải Lasker ~ DeBakey, tác giả
chỉ cho biết bà xuất thân từ một gia đình lao động bình thường, thân mẫu là nội
trợ, và thân phụ là một viên chức cấp thấp. Gia đình có 5 người con, và bà là
con gái duy nhất.
Bà thi vào Đại học Bắc Kinh năm 1951, và tốt nghiệp
cử nhân dược học năm 1955. Sau khi tốt nghiệp, cũng như bao nhiêu người thời
đó, bà được "phân công" về công tác ở Viện y học cổ truyền. Bà cho biết
thời gian đó, Viện y học cổ truyền cố công nghiên cứu tìm ra những thuốc để điều
trị các bệnh phổ biến như nhiễm trùng, gan, thận, tiêu hoá. Bà quyết chí theo
đuổi sự nghiệp y học cổ truyền, một phần là do thân phụ bà có chút kiến thức về
lĩnh vực này, và một phần lớn khác là khi còn nhỏ bà thấy người dân chung quanh
dùng những bài thuốc dân gian xem ra rất có hiệu quả. Bà muốn dùng kiến thức dược
học để tìm hiểu thêm về cơ chế của các bài thuốc cổ truyền.
Dự
án 523
Nhưng sự nghiệp của bà rẽ sang một hướng khác khi Dự
Án 523 ra đời. Nguồn gốc của Dự án 523 là từ cuộc chiến chống Mĩ của miền Bắc
Việt Nam, và lúc đó Tàu là đồng minh và cũng là người đỡ đầu cho "người em
bé nhỏ". Lúc đó, phía VN than phiền là có quá nhiều bộ đội hi sinh trong rừng
vì bệnh sốt rét, và hỏi Chu Ân Lai có cách gì giúp không. Chu Ân Lai báo cho
Mao Trạch Đông, và Mao thấy đây là một "nhiệm vụ chính trị" giúp đàn
em Bắc Việt Nam. Mao và Chu thành lập dự án tìm thuốc điều trị bệnh sốt rét vào
ngày 25/3/1967. Do đó, theo truyền thống cộng sản, họ lấy bí số 523 để đặt tên
cho dự án bí mật này. Bà Đồ U U được chỉ định đứng đầu Dự Án 523.
Đến đây thì thiết nghĩ vài dòng về bệnh sốt rét chắc
cũng cần thiết để đặt câu chuyện trong bối cảnh. Bệnh sốt rét là một bệnh truyền
nhiễm quan trọng, vì nó là thủ phạm gây tử vong cho hơn 500000 nạn nhân mỗi
năm. Bệnh này dĩ nhiên không mới, vì y văn đã ghi nhận từ 2700 trước Công
Nguyên. Trước đó, người ta không có phương pháp điều trị, và bệnh nhân chỉ đơn
giản chờ chết!
Tiến bộ về chinh phục bệnh sốt rét bắt đầu vào thập niên
1880s. Vào thời đó, Bs người Tô Cách Lan là Ronald Ross chứng minh rằng muỗi là
thủ phạm lan truyền bệnh sốt rét, và ông đã hệ thống hoá toàn bộ chu trình gây
nhiễm của muỗi. Ông được trao giải Nobel cho công trình nghiên cứu này vào năm
1902. Sau ông là một bác sĩ người Pháp Charles Laveran chứng minh rằng kí sinh
trong rbc từ bệnh nhân sốt rét, và do đó protist chính là thủ phạm của bệnh.
Năm 1907, Leveran được trao giải Nobel y sinh học vì công trình đó. Nay thì
chúng ta biết rằng đa số những bệnh nhân sốt rét là do 4 loài kí sinh Plasmodium:
P. falciparum, P. vivax, P. ovale, và P. Malariae.
Qua hiểu biết về cơ chế gây bệnh của các loài kí
sinh trên, các nhà khoa học đã phát triển được thuốc điều trị. Thuốc đầu tiên
là quinine, bào chế từ vỏ cây canh-ki-na (cinchona), hay thấy ở Nam Mĩ. Thuốc
này được dùng cho đến năm 1940. Sau đó, tập đoàn dược Bayer bào chế thuốc
chloroquine, thoạt đầu có hiệu quả cao hơn quinine, và được quân đội Mĩ đưa vào
sử dụng trong Thế chiến thứ II.
Dựa
vào y văn cổ
Quay lại Dự án 523, bà Đồ U U và 3 đồng nghiệp trong
nhóm nghiên cứu bắt đầu bằng cách đọc y văn cổ. Họ thu thập được gần 2000 bài
thuốc, và sau cùng thì khu trú chỉ 640 loại dược thảo, và trong số này chỉ có một
số ít là có triển vọng. Một trong những hợp chất có triển vọng nhất là
Artemisia Annua (hay cây ngải), mà người Tàu đã dùng để điều trị nhiều bệnh qua
hàng ngàn năm. Một trong những y văn cổ nêu đích danh cây ngải được dùng cho điều
trị sốt.
Sau nhiều lần thất bại trong việc chiết xuất và thí
nghiệm, cuối cùng thì nhóm nghiên cứu cũng đạt được thành công bước đầu trên
chuột. Họ dùng ethanol để chiết xuất hoạt chất từ cây ngải, và khi thí nghiệm
trên chuột thì thấy nó có khả năng ức chế rất tốt. Nhóm nghiên cứu nhận được điện
chúc mừng của Thủ tướng Chu Ân Lai. Nhưng sau đó, nhóm nghiên cứu thử thêm trên
khỉ và một nhóm chuột khác thì kết quả không khả quan, và ai cũng ngạc nhiên,
chẳng hiểu chuyện gì xảy ra.
Bà Đồ cho biết bà lại tìm cổ thư để đọc. Bà phát hiện
1 đoạn ngắn trong y văn cổ viết rằng "Một bài thuốc khác là: một nhóm
cây ngải, ngâm trong 2.2 lít nước, bóp chặt lại, lấy nước ép, và uống hết nước
ép." Từ câu văn này, bà Đồ nghĩ rằng quá trình chiết xuất dùng nhiệt độ
cao chắc có vấn đề vì làm tan biến hết hoạt chất, và hạ nhiệt độ có thể giúp giữ
lại hoạt chất. Bà thiết kế lại thí nghiệm, và lại thử nghiệm trên chuột và khỉ,
và lần này thì khả năng ức chế là 100%! Đây là một sự đột phá đầu tiên.
Nhưng thời đó chẳng ai nghĩ đến việc công bố kết quả,
vì đây là một dự án quân sự và bí mật. Vả lại, cho dù muốn công bố, bà cũng chẳng
biết công bố ở đâu trong khi Cách mạng Văn hoá đang hoành hành cả nước.
Vấn đề đặt ra là thuốc có hiệu quả trên người hay
không? Để trả lời câu hỏi này, bà và cộng sự ... tự thí nghiệm. Họ tự gây sốt
rét và uống thử thuốc. Kết quả y như ý muốn. Nhưng để tìm hiểu thêm, bà và cộng
sự đi Hải Nam, nơi có nhiều bệnh nhân sốt rét, để thử nghiệm. Họ làm thử nghiệm
trên 21 bệnh nhân bị nhiễm P. vivax và P. falciparum, và kết quả cũng rất ư khả
quan. Tất cả 21 bệnh nhân hết bệnh trong vòng chỉ 2 tuần. Sau đó, họ còn dùng
mô hình nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên (RCT) để thử nghiệm thêm, và kết
quả cũng rất tốt. Bà cho biết sau chuyến công tác ở Hải Nam về, đứa con gái
không nhận ra bà vì đen đúa quá sau mấy tháng trời phơi nắng. Còn chồng bà thì
đi cải tạo ở vùng quê trong cơn lốc Cách mạng Văn hoá.
Thành quả của họ được tập đoàn dược Roche (Thuỵ Sĩ)
chú ý. Ts Keith Arnold, lúc đó là một chuyên gia của Trung tâm thí nghiệm của
Roche ở vùng Viễn Đông, tiến hành một công trình RCT qui mô lớn và có hệ thống
hơn. Năm 1982, họ công bố kết quả nghiên cứu về hiệu quả của Artemisinin trên tập
san y khoa lừng danh là Lancet. Ngạc nhiên thay, bài báo trên Lancet không
có tên của Đồ U U! Sau khi thành công với Artemisinin, nhóm nghiên cứu của
Arnold tiếp tục thử nghiệm bằng cách điều trị với Artemisinin + mefloquine hoặc
Fansidar, và kết quả thậm chí còn tốt hơn so với Artemisinin. Cho đến nay thì
phương pháp điều trị phổ biến nhất là dùng Artemisinin cùng với một trong hai
loại thuốc trên.
Người
khiêm nhường
Dù thành tựu quan trọng như thế, bà Đồ U U là người
rất khiêm nhường và lúc nào cũng nhỏ nhẹ. Trong một hội nghị quốc tế về bệnh sốt
rét ở Thượng Hải vào năm 2005, một chuyên gia người Mĩ nổi tiếng về bệnh này là
Louis Miller hỏi đồng nghiệp ai là người phát hiện Artemisinin, thì ngạc nhiên
thay, chẳng ai biết! Thế là Miller và đồng nghiệp người Mĩ gốc Hoa là Xinzhuan
Su bắt đầu tìm hiểu quá khứ, và họ phát hiện chính bà Đồ U U là người có công đầu.
Nhưng họ cho biết rất khó khai thác thông tin từ bà, vì bà không nói về mình
(dù qua người con rể là bác sĩ ở Mĩ làm thông dịch). Hai nhà nghiên cứu này
phát hiện rằng năm 1977 bà Đồ và nhóm nghiên cứu mới công bố kết quả đầu tiên
trên một tập san y học Tàu, và bài báo không có tác giả cá nhân mà chỉ tác giả
tập thể, theo cách làm của các nước cộng sản thời đó là tập thể quan trọng hơn
cá nhân.
Nhưng lịch sử
khoa học khá công bằng. Các nhà khoa học Mĩ nhận ra được tầm quan trọng
của khám phá, và đã giúp bà làm hồ sơ để được trao giải Lasker ~ DeBakey. Năm
2011, bà được trao giải thưởng danh giá này, và năm nay thì Uỷ ban giải thưởng
của Viện Karolinska quyết định trao giải thưởng Nobel Y sinh học 2015. Như vậy,
Bà Đồ U U là người thứ 3 được trao giải Nobel vì công trình liên quan đến bệnh
sốt rét.
Nhưng giải thưởng Nobel cho bà Đồ U U cũng xảy ra một
sự cố. Số là Ts Keith Arnold (người làm RCT như tôi đề cập trên, và người dịch
Dự án 523 sang tiếng Anh) viết thư phản đối rằng việc trao giải Nobel chỉ cho
bà Đồ U U là một sự bất công. Theo ông Arnold, bà Đồ U U rõ ràng là xứng đáng
được giải, nhưng hai người cộng sự khác của bà là Luo Zheyuan và Li
Guoqiao cũng đáng được giải. Một chuyên gia nổi tiếng khác là Gs
Nicholas J White cũng đồng ý là Luo Zheyuan và Li Guoqiao nên được ghi công. Tuy
nhiên, Uỷ ban giải Nobel có nghe họ hay không là chuyện khác, và Uỷ ban này
không có tiền lệ trao giải cho hơn 3 người.
Nếu tìm trong Pubmed về những công trình của bà Đồ U
U, bạn sẽ thất vọng vì chẳng thấy đâu cả. Bà là người được mệnh danh là
"Giáo sư 3 Không": Không có bằng sau đại học, không có kinh nghiệm
nghiên cứu khoa học ở nước ngoài, và không là thành viên của bất cứ viện hàn
lâm nào. Dù là giáo sư của "Ba Không", nhưng công trình của bà giúp cứu
sống hàng triệu người trên thế giới, và khoa học đã rất công bằng với đóng góp
của bà.
=====
Tên của bà (Tu Youyou) nghe là lạ, nhưng có
câu chuyện đằng sau cái tên đó (Youyou). Trong một trả lời phỏng vấn trên tập
san JCI (qua thông dịch của người con rể) bà cho biết cái tên đó là do thân phụ
đặt cho. Lí do là thế này: Ông nói trong sách cổ của Tàu có đoạn mô tả khi con
nai nó ăn cây qinghao (thanh hao hoa vàng, tức thuộc giống cây ngải), nó phát
ra tiếng kêu "yu yu". Không ngờ cái tên đó gắn liền với định mệnh của
bà, vì khám phá Artemisinin là từ cây qinghao!
(1) Chú thích: Bài này lấy thông tin chủ yếu từ
"From branch to bedside: Youyou Tu is awarded the 2011 Lasker~DeBakey
Clinical Medical Research Award for discovering artemisinin as a treatment for
malaria" (JCI 2011;111:3768-3773); "Artemisinin: Discovery
from the Chinese Herbal Garden" của Louis Miller và X. Su (Cell
2011;146:855-858).
Có thể đọc thêm "Giải Nobel y sinh học - nhìn lại
quãng đường 100 năm" của tôi (nhưng website đã xoá tên tác giả):
Posted by Tuan
Nguyen at 3:10 PM
No comments:
Post a Comment